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河北多項醫(yī)療保障重點改革工作走在全國前列
3600余家醫(yī)療機構實現(xiàn)住院費用跨省異地就醫(yī)直接結算
河北日報訊(記者呂若汐)日前從河北省醫(yī)保局獲悉,五年來,全省醫(yī)療保障系統(tǒng)全面加強醫(yī)療保障體系建設,持續(xù)提升醫(yī)保經辦服務能力,多項醫(yī)療保障重點改革工作走在全國前列,群眾醫(yī)療保障獲得感和滿意度穩(wěn)步提升。截至目前,河北省共3600余家醫(yī)療機構實現(xiàn)住院費用跨省異地就醫(yī)直接結算,1600余家醫(yī)療機構實現(xiàn)普通門診跨省異地就醫(yī)直接結算。
以往跨省或省內異地就醫(yī)備案均需提交個人申請、暫住證、轉診轉院手續(xù)等材料,并且還要在工作時間到醫(yī)保經辦機構現(xiàn)場辦理。為了給參保群眾提供更加便捷高效的異地就醫(yī)服務,2019年7月,省醫(yī)保局統(tǒng)一全省異地就醫(yī)備案政策,部署“河北省異地就醫(yī)備案平臺”,實現(xiàn)參保人僅憑身份證號即可全年365天、全天24小時網上即時備案,在全國率先實現(xiàn)異地就醫(yī)網上備案“不見面、零跑腿”。在此基礎上,省醫(yī)保局繼續(xù)創(chuàng)新舉措,自2021年9月1日起,我省參保人省內異地就醫(yī)無須備案,使用醫(yī)保電子憑證就可以到全省任何一家定點醫(yī)療機構進行門診和住院直接結算,到定點藥店購藥,真正實現(xiàn)了“省內無異地”。
遴選420家門診保障定點藥店
全面實現(xiàn)門診慢特病網上申報認定。前些年,參保人申報認定門診慢特病時,全省認定模式、認定頻次和待遇享受時間不統(tǒng)一,存在申報流程繁瑣、認定周期長、頻次少、待遇享受不及時的問題。為解決這一難題,2021年6月30日,我省全面實施門診慢特病網上隨時申報、醫(yī)療機構評審認定新模式,參保人可通過手機全年365天、全天24小時網上申報,由定點醫(yī)療機構認定,認定通過后可即時享受待遇。
將定點藥店納入門診保障范圍。此前,參保人在藥店只能劃卡使用個人賬戶結算購藥費用,對此,省醫(yī)保局充分發(fā)揮定點藥店便民、可及作用,將符合條件的定點藥店納入門診保障范圍,使參保人可使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金結算購藥費用。目前,我省共遴選420家門診保障定點藥店,是全國第一個藥店可報銷醫(yī)保費用的省份。
統(tǒng)一全省職工基本醫(yī)療保險退休政策及繳費年限
創(chuàng)新開展省內職工醫(yī)保關系轉移接續(xù)統(tǒng)籌基金劃轉。隨著省內跨統(tǒng)籌區(qū)人員流動日漸增多,流動就業(yè)人員按轉入地政策補繳醫(yī)保費的情況越來越多,補繳費用多由參保職工個人承擔,負擔較重。為破解這一“痛點”,我省在全國率先創(chuàng)新開展職工醫(yī)保關系轉移接續(xù)統(tǒng)籌基金劃轉,統(tǒng)一全省職工基本醫(yī)療保險退休政策及繳費年限,規(guī)范職工基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)醫(yī)療保險費補繳政策,調整系統(tǒng)、優(yōu)化流程,將個人補繳調整為基金劃轉。政策調整后,參保職工在省內統(tǒng)籌區(qū)之間轉移時,達到累計繳費年限、達不到最低實際繳費年限的,不足的醫(yī)保費由個人補繳調整為由統(tǒng)籌基金劃轉,切實減輕了參保職工負擔。
省本級實現(xiàn)醫(yī)保門診醫(yī)療費手工零星報銷網上辦理。在全國率先實現(xiàn)參保人24小時網上申報、網上審核、網上辦結。此外,為方便省本級參保人健康體檢,2021年對體檢流程進行了優(yōu)化,取消體檢定點限制,參保人可根據個人意愿,通過微信小程序“河北智慧醫(yī)?!保孕羞x擇體檢時間和體檢醫(yī)療機構。
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