瞄準HMO模式，平安好醫(yī)生能否從中“突圍”

近日，中國平安集團黨委召開黨委擴大會議，會上，平安集團領導人指出，未來，公司將在繼續(xù)優(yōu)質高效提供多元化綜合金融服務基礎上，圍繞廣大客戶日益增長的醫(yī)療健康服務需要，積極發(fā)展醫(yī)療生態(tài)，大力發(fā)展有中國特色的“綜合金融+HMO管理式醫(yī)療”模式，推動金融+科技、金融+生態(tài)戰(zhàn)略朝著人民對美好生活的向往的方向高質量發(fā)展。下面我們一起來看看瞄準HMO模式，平安好醫(yī)生醫(yī)療生態(tài)圈的謀與略，以及未來可期的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

何謂HMO？即健康維護組織（Health Maintenance Organization）：管理式醫(yī)療的一種形式，HMO通過與特定的醫(yī)生、醫(yī)院和診所協(xié)商，為本地區(qū)的自愿參保者提供成套的綜合醫(yī)療服務。HMO計劃通常只對醫(yī)療網(wǎng)絡內的醫(yī)療供應商提供的服務進行賠付，參保者醫(yī)療服務供應商選擇的靈活性最低，但理賠最簡單。

有研究人士表示，國內公司想要實現(xiàn)HMO模式計劃，主要面臨三座大山：銷售模式、服務意識與服務水平、醫(yī)療資源控制能力。

想做中國版HMO的平安好醫(yī)生能否從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中“突圍”呢？

巧合的是，平安好醫(yī)生2020年就提出聚焦渠道、服務、能力三大方向的戰(zhàn)略升級。早在10月的投資者開放日上，平安好醫(yī)生就披露了融合HMO健康管理、家庭醫(yī)生會員制與O2O醫(yī)療服務三大模式的戰(zhàn)略2.0升級。

其中兩大亮點是：從B端到C端的拓量路徑與家庭醫(yī)生會員制。前者聚焦B2C渠道（用戶觸達廣、支付意愿高、增長空間更大）；后者以“1個家庭醫(yī)生+5大專業(yè)服務+1個會員健康檔案”為軸心，通過家庭醫(yī)生連接線上醫(yī)生及線下醫(yī)院服務，實現(xiàn)日常的健康管理，以及診前診中診后的陪護，包括后續(xù)康復。

平安集團聯(lián)席CEO陳心穎表示，整個集團醫(yī)療生態(tài)圈的戰(zhàn)略就像“聯(lián)合健康+O2O+會員制家庭醫(yī)生”的模式，她在平安好醫(yī)生投資者開放日上表示，左邊是平安的保險業(yè)務，右邊是平安好醫(yī)生提供的線上線下整合的醫(yī)療健康服務。保險+服務中的“服務”將由平安好醫(yī)生來推動。

【通過多方位渠道，挑戰(zhàn)“銷售模式”大山】

2021年中期業(yè)績發(fā)布會上，平安好醫(yī)生董事會主席再次表示，將聚焦金融渠道和企業(yè)客戶渠道的高價值用戶轉化，未來會從平安壽險、平安養(yǎng)老險等保險渠道，進一步延伸到平安銀行、平安普惠等綜合金融渠道。這背后更深層次的用意是，從原來圍繞用戶端做產品，到圍繞支付方做產品，也就是從2C轉向2B。事實上，平安好醫(yī)生通過多方位的渠道探索，B端引流已經占到48%的比例。

平安好醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的資源獨特性還在于，集團坐擁超2億金融客戶，商保方面有近6500萬人壽保險用戶，健康險保費規(guī)模國內排名第一。有人說，打通集團內部保險資源和渠道，平安好醫(yī)生便能從B端企業(yè)客戶和F端保險客戶收費變現(xiàn)。

【全面提升效率，打破“服務意識與服務水平”大山】

相較于同行，聯(lián)合健康的優(yōu)勢是在保險+醫(yī)療健康服務模式下的效率更高，以及較強的醫(yī)療能力。據(jù)平安介紹，今年平安好醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺進一步上線商保直付功能，投保相關保險產品的用戶不僅可以通過平安好醫(yī)生APP問診、購藥，還能夠享受零結算便利——責任內的問診服務和藥品費用直接由平臺與保險公司結算，實現(xiàn)“無感化”商保直賠。這也意味著，用戶足不出戶即可完成看診、買藥、報銷等系列操作，大幅縮短了以往較為繁瑣的結算流程。

【整合線下資源，突破“醫(yī)療資源控制能力”大山】

醫(yī)療資源控制能力可以說是企業(yè)尋求發(fā)展的重中之重，有研究人士分析認為，政府是重要支付方，因為聯(lián)合健康的相當一部分收入來自于Medicare、Medicaid等政府相關的業(yè)務；其背后反映的本質問題是在美國體制下，健康險公司有機會從政府獲得“醫(yī)療稅”的轉移支付，而這恰是聯(lián)合健康商業(yè)模式成立的源頭。中美兩國政策、市場機制的不同，決定了掌握核心醫(yī)療資源的機構不同，進而決定了保險和醫(yī)療健康資源連接的難易程度、方式的不同，這是影響聯(lián)合健康為代表的管理式醫(yī)療運營效果的關鍵因素。

不過，通過表面來看，數(shù)據(jù)顯示，截至2021年9月30日，平安好醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已與18.9萬家藥店、超4000家醫(yī)院、約1700家體檢機構、超1800家健康機構建立合作，并通過持續(xù)整合線下優(yōu)質醫(yī)療服務資源打造線上線下一體化的醫(yī)療健康服務平臺。

如此，上述關乎銷售、服務、醫(yī)療資源的三座大山，平安能輕松攀越嗎？

實際上，從一家企業(yè)的基因來看，平安好醫(yī)生是最具有未來在國內實現(xiàn)HMO模式的潛力，這也符合其背后平安集團意欲打造“平安醫(yī)療生態(tài)圈”的野心。根據(jù)最新財報，平安好醫(yī)生注冊用戶達4億人，其自身成為強大的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療流量入口，同時也是協(xié)同商業(yè)保險、政府、醫(yī)保等多方資源的醫(yī)療服務網(wǎng)絡平臺，能夠持續(xù)發(fā)揮積極作用。

路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。面對洶涌的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展大潮，相信已著手“未來時”的平安好醫(yī)生會通過整合線上+線下資源，堅持以人民為中心，為人民謀幸福的初心，構建新時代綜合金融+HMO服務體系。

免責聲明：市場有風險，選擇需謹慎！此文僅供參考，不作買賣依據(jù)。

關鍵詞： 從中 能否 突圍