醫(yī)保一體化 異地就醫(yī)結(jié)算更便捷

“以前到南京看病，自己先行墊付醫(yī)藥費(fèi)，出院后回縣醫(yī)保中心報銷，費(fèi)時又費(fèi)力?，F(xiàn)在我辦理了異地就醫(yī)網(wǎng)上備案，出院可以直接結(jié)算，既減輕了墊付醫(yī)療費(fèi)用的壓力，又省去了兩地奔波的煩惱，非常方便！ ”近日，來安縣新安鎮(zhèn)紅橋村患者江偉偉在江蘇省人民醫(yī)院出院時，用醫(yī)?？ㄖ苯訄箐N了醫(yī)療費(fèi)用2.85萬元。

近年來，來安縣積極推進(jìn)長三角醫(yī)保一體化，不斷優(yōu)化異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案程序，采用“線上+線下”相結(jié)合的方式，進(jìn)一步拓寬異地就醫(yī)網(wǎng)上備案辦理渠道，破解群眾異地就醫(yī)“墊資”和“跑腿”難題。在長三角地區(qū)就醫(yī)的參?；颊?，經(jīng)備案后，出院時僅憑已激活的社?？?，就可以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。今年初以來，該縣在長三角地區(qū)異地就醫(yī)住院直接結(jié)算6765人次，醫(yī)保報銷7061.32萬元；外地參保人員在該縣就醫(yī)直接結(jié)算65人次，醫(yī)保報銷28.5萬元；職工普通門診異地就醫(yī)個人賬戶直接結(jié)算3992人次，支出18.89萬元。

來安縣醫(yī)保局局長耿林介紹，2017年，該縣開通了跨省異地住院直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保定點(diǎn)資格互認(rèn)，目前長三角地區(qū)就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋近6000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 2018年，實(shí)現(xiàn)了長三角地區(qū)普通門診個人賬戶經(jīng)備案后跨省直接結(jié)算，全縣四家縣級醫(yī)院全部接入國家醫(yī)保異地就醫(yī)平臺，開通了外地人員縣內(nèi)就醫(yī)住院直接結(jié)算。 2021年，來安與南京市六合、浦口兩地建立了政務(wù)服務(wù)“跨省通辦”合作，針對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保登記、異地就醫(yī)結(jié)算備案、職工醫(yī)保門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算、醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)4項(xiàng)業(yè)務(wù)開展“跨省通辦”，建立醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)跨界通道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“網(wǎng)上辦”“就近辦”，為更大范圍醫(yī)?！翱缡⊥ㄞk”積累經(jīng)驗(yàn)。

“我縣嚴(yán)格落實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算惠民政策，著力解決群眾異地就醫(yī)急難愁盼問題。 ”耿林說，來安縣將不斷深化長三角醫(yī)保一體化發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)療保障合作，推進(jìn)醫(yī)保異地結(jié)算和經(jīng)辦服務(wù)銜接，逐步實(shí)現(xiàn)長三角地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、零星報銷、自助備案等“一網(wǎng)通辦”，拓展長三角地區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)范圍，促進(jìn)長三角醫(yī)保基本公共服務(wù)便利共享，為長三角區(qū)域參保患者帶來更加便捷高效的就醫(yī)報銷體驗(yàn)。（通訊員 呂華）

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