當(dāng)前滾動(dòng):合肥醫(yī)保新政出臺(tái)將惠及137.65萬(wàn)人

(相關(guān)資料圖)

中安在線、中安新聞客戶端訊為切實(shí)保障基本民生，助力企業(yè)紓困解難，合肥市醫(yī)保局近日根據(jù)國(guó)家、省局關(guān)于階段性緩繳職工醫(yī)保單位繳費(fèi)的工作部署，聯(lián)合七部門出臺(tái)《關(guān)于階段性緩繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)有關(guān)事項(xiàng)的通知》，落實(shí)對(duì)中小微企業(yè)階段性實(shí)施緩繳職工醫(yī)保單位繳費(fèi)。

緩繳措施免申即享，符合條件的中小微企業(yè)無(wú)需提出緩繳申請(qǐng)即可享受緩繳政策。中小微企業(yè)具體標(biāo)準(zhǔn)參考《關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)〔2011〕300號(hào)）等劃型規(guī)定。緩繳時(shí)間為2022年8月至10月，8月已繳納的，可相應(yīng)順延一個(gè)月。緩繳期間參保人員醫(yī)保待遇不受影響，醫(yī)保報(bào)銷水平不會(huì)降低。該項(xiàng)政策將惠及全市中小微企業(yè)約 11.16萬(wàn)戶，涉及職工約137.65萬(wàn)人，緩繳醫(yī)保費(fèi)用約3.95億元。

據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該局將通過(guò)“一調(diào)一擴(kuò)，一建立一提高”打造門診共濟(jì)保障機(jī)制。

“一調(diào)”即調(diào)整職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入政策。在職職工個(gè)人按2%費(fèi)率繳納的職工醫(yī)保費(fèi)全部劃入本人個(gè)人賬戶，單位繳納的部分不再劃入。退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按月定額劃入，2022年按照150元/月劃入，今后根據(jù)國(guó)家及省規(guī)定相應(yīng)調(diào)整。通過(guò)縮減職工醫(yī)保個(gè)人賬戶規(guī)模，將減少劃入個(gè)賬的資金用于門診共濟(jì)保障，加強(qiáng)門診待遇保障水平。

“一擴(kuò)”即擴(kuò)大了個(gè)人帳戶的使用范圍。職工個(gè)人賬戶可以用于支付本人及其家人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用以及參加居民醫(yī)保的費(fèi)用，增加了個(gè)人賬戶的使用功能，增強(qiáng)基金使用率。同時(shí)也對(duì)個(gè)人賬戶進(jìn)一步規(guī)范，明確了個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。

“一建立”即建立職工門診統(tǒng)籌保障制度。建立以費(fèi)用為基礎(chǔ)的普通門診統(tǒng)籌，參保職工發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。通過(guò)為門診常見病、多發(fā)病提供門診費(fèi)用報(bào)銷，促進(jìn)門診小病及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，減少大病重病、住院的發(fā)生。通過(guò)建立職工門診制度，提高醫(yī)保基金使用效率，切實(shí)減輕職工門診就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

“一提高”即提高了普通門診的保障力度。普通門診待遇設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和年度支付限額。在職職工在本市職工門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用，醫(yī)?；鹉甓绕鸶稑?biāo)準(zhǔn)為1000元，支付限額為4000元，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、市（縣）級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診支付比例分別為60%、55%、50%；退休人員年度起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，支付限額為5000元，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。一個(gè)年度計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。逐步將在符合條件的定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的外配處方購(gòu)藥費(fèi)用納入普通門診待遇保障范圍。(記者 徐慧冬)

關(guān)鍵詞： 新政出臺(tái)