醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算將暫停 建議及時(shí)辦理出院結(jié)算

11月25日，省醫(yī)保局提醒，11月底至12月中上旬期間，合肥、蚌埠、淮南、馬鞍山、宣城、銅陵、阜陽(yáng)等7個(gè)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)將會(huì)陸續(xù)進(jìn)行停機(jī)切換上線國(guó)家醫(yī)保信息新平臺(tái)，停機(jī)切換期間，異地就醫(yī)線上備案、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算等業(yè)務(wù)將暫停，屆時(shí)各市醫(yī)保部門(mén)將提前發(fā)布停機(jī)切換公告，請(qǐng)參保居民關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)的門(mén)戶網(wǎng)、醫(yī)保APP等發(fā)布的信息。

省醫(yī)保局提醒，參保群眾在辦理入院、醫(yī)保登記、藥店購(gòu)藥等過(guò)程中，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定落實(shí)HIS端的刷卡身份校驗(yàn)服務(wù)，參保群眾憑本人的醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡或居民身份證辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)。其中：職工醫(yī)保參保群眾在我省就醫(yī)時(shí)須持本人的醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡辦理入院登記、費(fèi)用結(jié)算等醫(yī)保服務(wù)，參保地另有規(guī)定的從其規(guī)定。

在參保地醫(yī)保老平臺(tái)停機(jī)前，建議符合出院條件的參保群眾及時(shí)辦理出院結(jié)算手續(xù)，最大限度減少“在途業(yè)務(wù)”給醫(yī)保結(jié)算帶來(lái)困擾。新平臺(tái)上線后，請(qǐng)盡可能按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)規(guī)定實(shí)行業(yè)務(wù)錯(cuò)峰辦理。新平臺(tái)上線磨合期間，如遇醫(yī)保結(jié)算不方便，或者在結(jié)算過(guò)程中系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)，或者出現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算不準(zhǔn)確等情況，參保群眾請(qǐng)耐心等待相關(guān)方面協(xié)調(diào)處理；如遇短時(shí)間內(nèi)無(wú)法解決的技術(shù)性困擾，可先行全額自費(fèi)結(jié)算后回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷，詳情請(qǐng)電話咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

各參保地為減少新老平臺(tái)切換期間的在途異地業(yè)務(wù)，可能會(huì)在停機(jī)前10天左右暫停辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案等業(yè)務(wù)，參保群眾在異地就醫(yī)將無(wú)法實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。待新平臺(tái)上線后，如需進(jìn)行醫(yī)保直接結(jié)算，可聯(lián)系參保地醫(yī)保部門(mén)按規(guī)定進(jìn)行備案補(bǔ)錄。對(duì)于異地停機(jī)安排的查詢，參保群眾可通過(guò)參保地醫(yī)保部門(mén)網(wǎng)站、微信號(hào)，或登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP點(diǎn)擊熱門(mén)服務(wù)“異地就醫(yī)”模塊，或登錄國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序，及時(shí)了解參保地和就醫(yī)地系統(tǒng)停機(jī)安排。

省醫(yī)保局表示，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)各項(xiàng)要求，嚴(yán)格落實(shí)新平臺(tái)上線的相關(guān)規(guī)定，密切關(guān)注各地醫(yī)保部門(mén)的停機(jī)公告，及時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)反饋相關(guān)問(wèn)題，做好新平臺(tái)上線磨合期間的參保群眾就診服務(wù)，保障參保群眾看病就醫(yī)不受影響、醫(yī)保結(jié)算待遇不受影響。嚴(yán)禁借機(jī)推諉參保群眾、或變相加重參保群眾自付費(fèi)用負(fù)擔(dān)等行為。一經(jīng)查實(shí)，將嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

據(jù)悉，目前我省淮北、黃山、滁州、六安、池州、亳州、宿州、安慶、蕪湖、省直等10個(gè)統(tǒng)籌區(qū)新平臺(tái)已上線。年底前，全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)將在我省合肥等7個(gè)市全面上線，屆時(shí)新平臺(tái)的服務(wù)性能將得到大幅提升，統(tǒng)一、高效、兼容、安全的醫(yī)保服務(wù)將覆蓋全省。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保 建議