同是腦梗，預后境況卻大不同：不是人品，是因為它

兩位同樣患過腦梗的人

預后境況卻大不同

一位恢復得很好像健康人一樣

另一位現(xiàn)在說話和走路都有一定的障礙

而造成這種現(xiàn)況的原因

竟然跟腦梗后出現(xiàn)的“灰色地帶”有關系

看看兩個例子

閆阿姨的例子

3月30日上午，69歲的閆阿姨在家突然出現(xiàn)言語含糊，吐字不清，伴有左側肢體無力，家人立即撥打120，發(fā)病半小時就被送入寶雞高新醫(yī)院進行救治。

術前造影

急診醫(yī)學科接診后，迅速啟動綠色通道，神經內科醫(yī)生快速評估，立刻進行頭顱CT排除腦出血，診斷為腦梗死。排除禁忌癥后立即給予靜脈溶栓，但癥狀無明顯改善，考慮大血管栓塞引起，立即送往導管室行動脈取栓術。取出血栓后，阿姨的言語和肢體無力癥狀明顯改善，肢體在手術臺上即可抬舉。

術后造影

術后第一天，閆阿姨說話清楚了，下地走路已經基本上恢復正常了。閆阿姨的兒子激動得說：“真是太巧了，我去年偶然一次機會聽到寶雞高新醫(yī)院神經內科的科普講座，當時就記住了一點，如果發(fā)病，一定要第一時間送到醫(yī)院治療。這次真的多虧了咱們這個優(yōu)秀的團隊，我媽恢復的太快了，簡直是奇跡！”

家屬特意送來錦旗

術后恢復的閆阿姨

劉大爺?shù)睦?/strong>

劉大爺，78歲，在下午散步時突然后倒，在身邊的人立即攙扶下才沒有摔倒，之后就回了家，幾小時后劉大爺出現(xiàn)右邊肢體不能動、流口水，家人馬上撥打急救電話送往最近的醫(yī)院，醫(yī)生診斷為急性腦梗后做溶栓，但是并沒有效果，后轉院做取栓手術，現(xiàn)在劉爺爺雖然已經做完手術，但說話和走路都有一定的障礙。

同樣都是腦梗

閆阿姨與劉爺爺?shù)幕謴颓闆r不同

原因就跟腦梗出現(xiàn)后的“灰色地帶”

有關系

腦梗后的

灰色地帶醫(yī)學上稱為缺血半暗帶

，通俗來講就是

“半死不活”的腦細胞

，這個區(qū)域還有殘余的部分腦血流，腦細胞還沒有完全死亡。

然而，如果腦血流持續(xù)無法得到恢復，隨著時間的推移，這部分瀕臨死亡的腦組織也會逐漸全部死亡。但如果我們在

“黃金時間”

之內及時恢復腦血流，就可以挽救這些瀕臨死亡的腦細胞。所謂“

時間就是大腦

”中的大腦，指的就是缺血半暗帶，這個缺血半暗帶的血流恢復情況直接決定了愈后恢復的境況。

胳膊不抬，嘴角歪，言語不清應及時就醫(yī)

胳膊不抬，嘴角歪，言語不清，一旦您的家人或朋友出現(xiàn)上述情況，而且這些信號超過半小時，血管梗塞的可能性極大，應爭分奪秒及早到有溶栓條件的醫(yī)院就診，盡可能減少在家停留和轉院時間，防止錯過治療的黃金4.5小時，爭取早診斷、早治療，早康復。

靜脈溶栓，對于腦梗死的治療立竿見影

目前世界公認的對于腦梗死患者的治療中，靜脈溶栓治療是最重要的恢復腦血流灌注的措施。全世界在對急性腦梗死患者治療指南中，都將溶栓治療作為第一推薦手段，是降低致殘率和致死率的最有效方法。

抓住黃金4.5小時，與生命賽跑

“時間就是大腦”，這是搶救急性腦?；颊弑仨殬淞⒌挠^念。罹患了典型的大血管性、急性缺血性腦中風的患者，每分鐘遭到毀損的神經元數(shù)量高達190萬，如果不及時疏通堵塞的腦血管使血流再次暢通，發(fā)生缺血的大腦細胞就會死亡。急性腦梗塞的靜脈溶栓治療要在嚴格的時間窗內進行。腦梗死靜脈溶栓時間窗為4.5小時，也就是說，患者要在發(fā)病3.5小時內送到有溶栓能力的醫(yī)院進行救治。如果超過這個時間再進行靜脈溶栓，患者腦組織開始缺血壞死，出現(xiàn)不可逆損害，而且出血的風險也會明顯增高。

腦梗發(fā)生后

取栓的“黃金時間”是6-8小時之內

溶栓的“黃金時間”是4.5小時之內

大部分人不可能住在大醫(yī)院旁邊，所以如果出現(xiàn)腦梗塞的疑似癥狀，還是應該選擇就近醫(yī)院就診，即便溶栓治療沒能成功，也能通過綠色通道很快送往上級醫(yī)院進行取栓，如果自己舍近求遠，車上沒有急救設施，很可能更加耽誤病情，后果更嚴重。

作者|張婷 郭靜（神經內科）

編輯|王宇琳

排版|唐唐

審核|宋高艷 張維才