焦點(diǎn)觀察：西安交大二附院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科：敢打硬仗 能打勝仗 沖鋒在“疫線”

12月初，疫情波峰席卷西安，危機(jī)初現(xiàn)，西安交大二附院醫(yī)院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)統(tǒng)籌謀劃，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)部署，不斷優(yōu)化資源配置，提高收治效率，積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)感染高峰。疫情沖擊波下，醫(yī)院各科室繃緊弦、拉滿弓、鉚足勁，明確“保健康、防重癥”作為當(dāng)前抗擊新冠疫情的頭等任務(wù)，二附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科首當(dāng)其沖，將重任扛在肩上。

使命在肩 全力應(yīng)對(duì)感染波峰

(資料圖)

12月中旬，發(fā)熱門(mén)診量、急診量、呼吸門(mén)診量激增，面對(duì)嚴(yán)峻的疫情形勢(shì)，二附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科上下迅速調(diào)動(dòng)全科資源，啟動(dòng)系列應(yīng)對(duì)措施。除兩院區(qū)呼吸專(zhuān)科門(mén)診正常接診外，為有效減輕線下就診壓力，科室增派醫(yī)生在醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)“西北健康”開(kāi)展在線坐診；成立數(shù)個(gè)以有新冠救治、疑難病癥診療經(jīng)驗(yàn)骨干醫(yī)生為中心的醫(yī)療小組；在國(guó)家疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目助力下，科室綜合救治能力得到極大提升，高流量呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療設(shè)施儲(chǔ)備充足；及時(shí)擴(kuò)容ICU病區(qū)，優(yōu)化普通病區(qū)合理分區(qū)，隨時(shí)準(zhǔn)備收治陽(yáng)性患者。與此同時(shí)，科室黨支部書(shū)記張潔教授還對(duì)全院各科室進(jìn)行了新冠肺炎診療培訓(xùn)，為非專(zhuān)科醫(yī)生筑牢救治基礎(chǔ)。在應(yīng)對(duì)疫情過(guò)程中，科室不斷補(bǔ)短板、堵漏洞、提效率，全科全院一盤(pán)棋，為迎接重癥高峰做好充足準(zhǔn)備。

鄧文靜醫(yī)師為病人查體

護(hù)士董倩為患者配藥中

攻堅(jiān)克難 堅(jiān)決守住生命保障底線

作為最早開(kāi)放收治新冠肺炎患者的醫(yī)院之一，12月下旬開(kāi)始，二附院接診量已呈現(xiàn)激增狀態(tài)，患者就醫(yī)需求與醫(yī)務(wù)人員減員矛盾突出，然而，患者救治不能等。眼見(jiàn)著呼吸科門(mén)診、醫(yī)院急診、發(fā)熱門(mén)診出現(xiàn)了需要住院的患者滯留情況，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科當(dāng)時(shí)仍有100多位陰性患者住院，其中有18位在ICU救治，如何合理分流、確保重癥患者“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”成為亟待解決的首要任務(wù)。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任楊拴盈教授立即召開(kāi)科務(wù)會(huì)，重新調(diào)整科室收治工作。病情好轉(zhuǎn)的患者辦理出院手續(xù)，核酸陽(yáng)性的9名患者分流進(jìn)入2病區(qū)，核酸陰性診治未結(jié)束的50余名患者分流進(jìn)入1病區(qū)，將科室暫不使用的功能檢查區(qū)騰出來(lái)，搬入治療床，給需要化療、免疫治療的腫瘤患者使用，科室以最快的效率、最細(xì)致合理的安排與疫情賽跑，一天之內(nèi)，便將科室剩余床位全部開(kāi)放，將滯留患者收治入院。

除了承擔(dān)院內(nèi)急危重癥患者救治任務(wù)，科室還要時(shí)刻準(zhǔn)備為省部級(jí)醫(yī)院分區(qū)包片工作負(fù)責(zé)的片區(qū)醫(yī)院“兜底”。一日下午，一位高齡患有慢阻肺、呼吸衰竭合并新冠肺炎患者從基層醫(yī)院緊急轉(zhuǎn)院至我院搶救，科室立即開(kāi)通綠色通道，將患者收治進(jìn)ICU病房，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)的精心治療下，老人終于脫離了生命危險(xiǎn)。一個(gè)月內(nèi)，有10余例急危重癥患者緊急轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，均得到了有效救治。

雖然工作量增長(zhǎng)了了數(shù)倍，但科室堅(jiān)持每晚針對(duì)收治的疑難重癥病例進(jìn)行討論，及時(shí)總結(jié)救治經(jīng)驗(yàn)，一人一策，建立起一套規(guī)范的治療方案，盡最大努力提升急難重癥救治成功率，提高床位周轉(zhuǎn)率。

呼吸門(mén)診日均接診120-140人次，出診醫(yī)生就延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間至晚上7點(diǎn)，滿足患者診療需求；在院醫(yī)師積極響應(yīng)全院急會(huì)診需求，及時(shí)識(shí)別重癥患者；科室組織開(kāi)展多場(chǎng)非專(zhuān)科醫(yī)師新冠診療培訓(xùn)，合理分流新冠患者；醫(yī)護(hù)利用碎片化時(shí)間管理患者群，線上答疑，減輕線下醫(yī)療擠兌；加強(qiáng)重癥患者精細(xì)化護(hù)理，加快患者恢復(fù)；科室醫(yī)護(hù)減員嚴(yán)重，為了緩減用人壓力，曾在科室規(guī)培過(guò)的醫(yī)生應(yīng)招歸隊(duì)，與戰(zhàn)友們并肩作戰(zhàn)。就是這樣一支敢于擔(dān)當(dāng)、能打硬仗的隊(duì)伍，將患者醫(yī)療救治和生命保障的底線牢牢守住。

方萍教授為患者接呼吸機(jī)

和平教授查房

柯蕊醫(yī)生在給新冠患者行經(jīng)支氣管鏡吸痰

呼吸治療師李娜為患者吸痰

眾志成城 黨員帶頭打硬仗

在科室90%以上人員感染的情況下，黨支部號(hào)召全體黨員，積極發(fā)揮黨員引領(lǐng)示范的榜樣力量，一個(gè)人倒下，一支隊(duì)伍頂上去。楊拴盈主任操著沙啞的嗓子指揮著，張潔黨支部書(shū)記不顧自己仍有低熱，帶領(lǐng)5個(gè)剛“陽(yáng)”了3天，體溫才恢復(fù)正常的年輕一線大夫堅(jiān)持在一線；單虎醫(yī)生堅(jiān)持工作1周都沒(méi)有回過(guò)家，他說(shuō)：“我在這里多工作一天就能讓生病的同事多休息一天”；柯蕊醫(yī)生忍著劇烈咳嗽，1天之內(nèi)收入院20余位患者；葛娟醫(yī)生舍下家中嗷嗷待哺的孩子，拖著發(fā)熱的身軀頂在一線，給病人做心電圖，抽血?dú)?，放棄休息時(shí)間帶班；胡露大夫孩子高熱40度發(fā)生抽搐，她急得眼淚直流，趕回家處理完孩子的病情又來(lái)病區(qū)工作了；主管ICU病房的科室副主任方萍教授，一個(gè)月來(lái)沒(méi)有休息一天，她說(shuō)：“現(xiàn)在是關(guān)鍵時(shí)刻，危重病人多，我們呼吸ICU就是收治重癥病人的地方，我在病房，年輕人就有主心骨了”。在她的帶領(lǐng)下，ICU原有床位全部收滿，同時(shí)又將12張普通床位轉(zhuǎn)化成重癥床位，30張重癥床位滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。還有住院總醫(yī)生寧璞和王煜，幾乎24小時(shí)連軸轉(zhuǎn)，在全院各科室和急診科會(huì)診，在病區(qū)解決新冠感染病人的診治和收治，壓力如山倒，他們偷偷抹掉眼淚繼續(xù)用微笑面對(duì)患者；還有科室的護(hù)士姐妹，在護(hù)士長(zhǎng)周淑如、劉艷琴、胡佚凡、劉麗萍的帶領(lǐng)下，個(gè)個(gè)“輕傷不下火線”，沒(méi)有一個(gè)不是“陽(yáng)”著來(lái)上班的，只要科室需要，沒(méi)有一個(gè)說(shuō)“不”的。曾參與“援鄂”的閻京京，連日來(lái)加班加點(diǎn)，在ICU貢獻(xiàn)著抗疫救治危重患者的經(jīng)驗(yàn)。

發(fā)揮國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心能力輸出醫(yī)院技術(shù)輻射作用，2022年科室先后派出副主任劉昀、董西林教授赴洛陽(yáng)中心醫(yī)院、副主任楊俠教授赴楊凌示范區(qū)醫(yī)院、曾參與援鄂的副教授明宗娟赴西藏阿里指導(dǎo)并參與當(dāng)?shù)乜挂哚t(yī)療工作，為當(dāng)?shù)貛?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，迄今為止，他們?nèi)匀粓?jiān)守在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，充分發(fā)揮主力軍作用。

千磨萬(wàn)擊還堅(jiān)勁。在本科室154張床，收治了174個(gè)患者的情況下，在科室醫(yī)生人員極度缺乏的情況下，12月29日，呼吸與危重醫(yī)學(xué)科再次挺身接下戰(zhàn)書(shū)，毫不猶豫派出2個(gè)醫(yī)療小組，再接管2個(gè)45張床位的新冠感染新病區(qū)。

科室黨員積極響應(yīng)號(hào)召

忙碌的醫(yī)生辦公室

護(hù)士楊姣、張娜核對(duì)藥品

護(hù)師劉海濤完成護(hù)理記錄

仔細(xì)核對(duì)藥品發(fā)放

劉昀教授手把手指導(dǎo)洛陽(yáng)市中心醫(yī)院開(kāi)展支氣管鏡檢查

淬火成鋼 勇毅堅(jiān)守迎接勝利曙光

2022年末，西安交大二附院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科戰(zhàn)勝了前所未有的困難與挑戰(zhàn)。疫情三年來(lái)，他們一直走在疫情防控的一線，默默地貢獻(xiàn)著自己的使命擔(dān)當(dāng)，以實(shí)際行動(dòng)弘揚(yáng)偉大抗疫精神，維護(hù)了職業(yè)榮譽(yù)、科室榮譽(yù)和醫(yī)院聲譽(yù)，成為人民群眾信賴的健康守護(hù)者。

疫情防控進(jìn)入新階段，即將到來(lái)的重癥高峰對(duì)科室又提出了更嚴(yán)苛的要求。隨著醫(yī)護(hù)陸續(xù)“陽(yáng)康”返崗，救治人員力量不斷壯大，診療流程不斷優(yōu)化，急危重癥搶救更加快速有效，所有病區(qū)運(yùn)轉(zhuǎn)良好，全院救治通道暢通，這支敢于“帶頭打硬仗”隊(duì)伍面對(duì)新形勢(shì)下的醫(yī)療救治任務(wù)，將更有信心、更有決心、更有能力充分發(fā)揮出戰(zhàn)疫堡壘作用，將始終堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念，勇毅堅(jiān)守，直到奪取疫情防控工作的最終勝利。

文：西安交大二附院宣傳部 屈姝利

圖：西安交大二附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 宣傳部趙文頡

關(guān)鍵詞： 危重癥醫(yī)學(xué) 交大二附院 的情況下