天天熱文：提升基層醫(yī)療機構“保健康 防重癥” 蓮湖區(qū)這么做

1月8日起，新冠病毒感染將由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，不再實行隔離措施、判定密接、劃定高低風險區(qū)，將實施分級分類收治并適時調(diào)整醫(yī)療保障政策等，基層醫(yī)療機構將成為接診第一站，面臨較大考驗。

1月3日，華商報記者走訪了西安市蓮湖區(qū)人民醫(yī)院暨北院門西大街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在這里超負荷運轉、查房、研討、會診是他們近日的“日常”。

新冠特效藥留給有指征的住院病人使用

(資料圖片僅供參考)

1月3日下午，華商報記者在該社區(qū)衛(wèi)生服務中心了解到，該中心目前所有床位均已住滿。

“近日，我中心所有醫(yī)護人員主動放棄節(jié)假日休息，全身心投身于肺炎患者的醫(yī)療救治中，全力保障患者生命健康?！蔽靼彩猩徍^(qū)人民醫(yī)院院長、西大街社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任肖寶軍說，“為此中心通過各種渠道、多方聯(lián)系，為重癥患者儲備利托那韋、阿茲夫定等新冠特效藥，果斷簽訂不退貨協(xié)議，最大化保障患者的用藥需求。”

華商報記者了解到，目前市場利托那韋、阿茲夫定片緊缺、病床緊張，該中心倡導員工將藥品、床位留給需要的住院患者，保障患者的住院、用藥需求。

此外，該中心還提前配置CT機、吸氧機、血氧儀等設備，確保肺炎患者在基層醫(yī)療機構就有設備可檢查，有藥可醫(yī)。

與上級醫(yī)院遠程會診 多名較重癥患者經(jīng)治療有好轉 暫無轉診病人

肖寶軍說，“為保障患者就醫(yī)需求，我們與省人民醫(yī)院、市紅會醫(yī)院、西安市第五人民醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，根據(jù)病情可開通上下轉診服務。近期對重癥肺炎患者，我們利用遠程會診與三甲醫(yī)院專家研討相關病例，優(yōu)化治療方案，使患者在基層醫(yī)療機構即可享受三甲醫(yī)院的服務?！?/p>

據(jù)了解，有癥狀的患者先在該中心的發(fā)熱門診就診，醫(yī)生對癥開退熱、咳嗽藥。對出現(xiàn)胸悶、氣短及高燒持續(xù)不退等癥狀的患者需到醫(yī)院進行進一步心電圖、肌鈣蛋白、胸部CT以及指脈血氧的檢查，如果有血氧飽和度低于85以下、肺部感染超過70%以上即需要轉診上級醫(yī)院。

據(jù)肖寶軍介紹，“在胸部CT中，我們會聯(lián)系三甲醫(yī)院專家遠程會診。近期，我中心收治多名較重癥病人，經(jīng)過治療病情均有所好轉。因此截至1月3日尚無轉診病人?！?/p>

老人精神萎靡、飯量明顯減少 建議前往醫(yī)院就診

1月3日下午，華商報記者在該社區(qū)衛(wèi)生服務中心看到，全科門診、收費室、CT室外都有多名病人在排隊。

據(jù)三病區(qū)全科醫(yī)生符夢琳說：“就我院一位典型的高齡新冠且合并有多種并發(fā)癥的81歲患者來說，她在咳嗽氣短一周后入院，查體發(fā)現(xiàn)其兩肺有彌漫性改變，合并有冠心病、心臟起搏器植入、高血壓病、糖尿病、甲減等，查肝功時也提示有低蛋白血癥、血常規(guī)提示貧血，指脈氧低于93，缺氧比較明顯。但在中心治療一周后，該患者的胸悶氣短已明顯好轉，3日其指脈氧已達98、開始下床、病灶也明顯吸收，很快即可出院。因此，白肺并不可怕但需及時對癥治療。因此提醒高齡老人的家庭需特別注意：老人感染新冠后，如果出現(xiàn)飯量明顯減少、睡覺時間明顯增多、反應遲鈍等癥狀時，建議及時就診。”

華商報記者還了解到，雖然肺炎患者中大多數(shù)都是老年人，但該中心目前也收治了一位28歲的男性患者，因此年輕人也不可大意。

揮154個家醫(yī)團隊作用 通過各類非接觸方式或上門隨訪服務重點人群

據(jù)了解，蓮湖區(qū)衛(wèi)健局通過建立起四級發(fā)熱診療體系：

一級：3家牽頭三甲醫(yī)院（西電醫(yī)院、西醫(yī)附院、大興醫(yī)院）；二級：18家二級醫(yī)療機構發(fā)熱門診；三級：10家社區(qū)衛(wèi)生中心發(fā)熱診室；四級：22家臨時發(fā)熱診室（由社區(qū)衛(wèi)生服務站設立）和9個發(fā)熱診療亭（社區(qū)衛(wèi)生中心設立）、110家發(fā)熱診室（轄區(qū)110家西醫(yī)診所設立）。

同時發(fā)揮154個家庭醫(yī)生團隊聯(lián)系群眾和主動服務作用，利用電話、微信、視頻等非接觸方式或上門隨訪、發(fā)放“健康包”等服務方式，做實重點人群健康服務；通過家醫(yī)團隊在2022年12月底完成轄區(qū)內(nèi)有高風險因素的居民的摸排，根據(jù)不同的健康風險等級建立不同顏色的健康檔案，分級管理轄區(qū)有基礎疾病的老年人、透析的、孕婦和兒童。紅色是危險因素最高的；黃色是中等水平；綠色是相對安全的。

發(fā)揮8個醫(yī)聯(lián)體作用，暢通重癥病人轉診綠色通道；組織轄區(qū)中醫(yī)機構為重點人群發(fā)放中藥湯劑等方式，進一步筑牢織密基層保健康防線，開展分級分類救治患者，落實新冠病毒“乙類乙管”疫情防控各項要求，發(fā)揮好基層醫(yī)療機構“保健康、防重癥”網(wǎng)底作用。

華商報記者 付啟夢

關鍵詞： 醫(yī)療機構 三甲醫(yī)院 遠程會診