又一批村醫(yī)被“淘汰”！基層醫(yī)生的出路在哪？

村醫(yī)競聘上崗，一批村醫(yī)被淘汰

近日，陜西漢陰政府發(fā)文，確定縣政府5月份重點工作，其中就包括做好2023年醫(yī)師定期考核和鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊、注銷、變更等準備工作。

據(jù)了解，漢陰實行鎮(zhèn)村一體化管理，嚴把村醫(yī)上崗關，對村醫(yī)實行一年一聘。由各鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置競聘程序，充分征求村委會和居民代表意見，制定“雙百考核、綜合評價”的競聘規(guī)則。

(資料圖片)

對競聘上崗的村醫(yī)，實行月考核，連續(xù)3個月考核不合格的村醫(yī)納入待聘對象，暫停村衛(wèi)生室新農(nóng)合報銷資格；連續(xù)6個月考核不合格的村醫(yī)直接予以辭退。

通過競聘上崗，村醫(yī)平均年齡由48.5歲下降到41.8歲，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上職稱占比達54.3%，村醫(yī)隊伍更趨年輕化、專業(yè)化。

除了“嚴進退”，還有“強保障”，競聘上崗后，村醫(yī)的收入包括基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務、實施基本藥物制度補助收入三部分，考核后平均工資年4.2萬元左右，同時對偏遠小村村醫(yī)實行年工資保底（不低于4萬元）。隨著人均基本公共衛(wèi)生服務補助費用逐年提高，村醫(yī)的收入也會穩(wěn)定增加。

那么，村醫(yī)如何競聘上崗？當?shù)匾补剂艘恍┘毠?jié)。以城關鎮(zhèn)為例，鎮(zhèn)政府與縣婦幼保健院聯(lián)合成立村醫(yī)競聘上崗工作領導小組和考核測評小組，嚴把村醫(yī)執(zhí)業(yè)資質(zhì)關、年齡關和滿意度關。

據(jù)悉，競聘采取筆試、面試測評和滿意度測評相結合方式，依據(jù)綜合成績擇優(yōu)選取2023年度上崗村醫(yī)。

筆試、面試成績分別占總分的60%和40%。筆試環(huán)節(jié)，從初次參加競聘人員中選出2名代表，隨機抽取50道題作為現(xiàn)場考試試卷，由工作人員現(xiàn)場公開打印考題，分發(fā)考生進行解答。筆試結束后開展競聘演講，通過綜合得分確定聘用人選。

“在診療服務中，我謹守‘能吃藥、不打針、少用抗生素’的原則，讓居民少花錢、少跑路、看好病?！标兾魇“部凳袧h陰縣雙星村村醫(yī)劉信建在競聘演講中說道。

“比參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試還緊張，現(xiàn)在不強化自身學習肯定是不行的，村醫(yī)混日子根本行不通。”剛參加完競聘演講的東南村村醫(yī)韓永蓮也深有感觸地表示。

多地調(diào)整村醫(yī)管理，“混日子”行不通了！

無獨有偶，據(jù)安徽省衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)文，望江縣推進村醫(yī)一體化管理，一方面，村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同，身份由個體轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外聘用人員；另一方面，也將部分“不愿干、不愛干、不能干”的村醫(yī)進行合理安置，沒有吸納進村衛(wèi)生室。

據(jù)中國社區(qū)醫(yī)師網(wǎng)報道，在推進村醫(yī)一體化工作前，全縣在冊村醫(yī)587人，村醫(yī)一體化后全縣進站村醫(yī)472人。也就是說，望江縣共淘汰了115名村醫(yī)。

而據(jù)貴州日報報道，去年，新蒲新區(qū)率先推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”改革，鄉(xiāng)村醫(yī)生有了“新身份”。

納入“員額制”的村醫(yī)，需要通過考試考察，競爭上崗、擇優(yōu)錄取。同時，還應取得相關醫(yī)學專業(yè)。

員額管理人員是否續(xù)聘，需要進行定期考核，并科學精準整合，補充鄉(xiāng)村醫(yī)生資源。同時實行積分管理，臺賬式獎加懲減，對積分低于80分的村醫(yī)實行降級。這直接關乎村醫(yī)每月的收入待遇。

2023年，村醫(yī)發(fā)展有哪些方向？

據(jù)國家衛(wèi)健委通報，截至2021年底，全國共有村醫(yī)114.7萬人，其中47.6萬人具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。隨著大量在崗村醫(yī)主動地考證、提學歷，以及一批大學生村醫(yī)的到崗，村衛(wèi)生室早已今時不同往日。

如今的村醫(yī)隊伍已經(jīng)逐漸擺脫了“學歷低”、“資質(zhì)低”、“年齡高”等標簽，正在走向正規(guī)化、專業(yè)化。因此，村醫(yī)的職業(yè)上升途徑和發(fā)展方向，應該得到新的規(guī)劃。

01

全科

全科醫(yī)生是基層醫(yī)療機構的一大熱門崗位，政策扶植力度很大。近日，國家衛(wèi)健委體制改革司司長許樹強曾表示，要把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)，加大對全科醫(yī)生為主體的基層人才培養(yǎng)力度，并改善其薪酬待遇。

在基層，村醫(yī)平時負責的工作包羅萬象，各種各樣的病都需要會防會治，實際上他們承擔的就是全科醫(yī)生的角色。因此，提前通過考試、轉(zhuǎn)崗培訓等方式成為全科醫(yī)師，就能盡早享受國家提供的福利待遇，也有機會早日升職調(diào)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全科崗位。

02

中醫(yī)

近年來，國家高度重視基層中醫(yī)服務，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在村衛(wèi)生室積極作用。國家要求，將療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)適宜技術納入醫(yī)保支付范圍，提升基層中醫(yī)的診療收入。

中醫(yī)藥可以說是很多村醫(yī)的“老本行”。截至2020年底,能夠提供4類以上中醫(yī)藥技術方法的村衛(wèi)生室占比為46.22%。而根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的要求，未來100%村衛(wèi)生室至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

可以說，中醫(yī)藥不僅是村醫(yī)獲得營收的重要途徑，未來還將成為村衛(wèi)生室崗位的一項必備技能。不會中醫(yī)藥的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可能將無法獨自經(jīng)營一個村衛(wèi)生室。

03

公衛(wèi)

公衛(wèi)是很多基層醫(yī)生必須要完成的任務。目前來看，基層的公衛(wèi)人才隊伍仍然比較稀缺。各地正積極出臺政策，補齊公共衛(wèi)生人員短板，并通過開展巡診派駐服務，為沒有醫(yī)療衛(wèi)生機構覆蓋的地區(qū)群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。

國家要求還明確，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應必須配備公共衛(wèi)生醫(yī)師。這意味著，公衛(wèi)人才也在走向?qū)ｉT化，在公衛(wèi)方面做得比較得心應手的村醫(yī)，也可以考慮轉(zhuǎn)崗為衛(wèi)生院專門的公衛(wèi)醫(yī)師。國家每年的公衛(wèi)經(jīng)費都在漲，而公衛(wèi)醫(yī)師的待遇也同樣在水漲船高。

總之，這幾個發(fā)展方向與村醫(yī)平時的工作非常接近，對于廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生來說，并不是遙不可及的目標。顯然，村醫(yī)仍然是基層醫(yī)療的中流砥柱，在立足本職工作的同時，還需要學習更多的專業(yè)知識，拓展更多的業(yè)務方向，未來鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展前途將會越來越光明！

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