天天觀速訊丨全球發(fā)病率均呈暴發(fā)式增長，甲狀腺癌手術能否不留疤？

甲狀腺結節(jié)是如今最常見的甲狀腺臨床問題，甲狀腺癌則是最常見的內分泌系統(tǒng)惡性腫瘤。近20年，全球絕大多數(shù)國家及地區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率均呈暴發(fā)式增長。截至2016年，甲狀腺癌已成為我國女性最常見的惡性腫瘤之一，僅次于乳腺癌。甲狀腺癌也已是威脅申城女性健康的主要疾病之一。

甲狀腺癌的標準治療方案是手術切除，大部分甲狀腺癌患者預后非常好。然而，傳統(tǒng)手術會造成頸部瘢痕，特別是甲狀腺癌青睞年輕女性，術后頸部瘢痕對愛美人士造成困擾。

(資料圖)

有沒有一種手術既能治愈疾病，還不會在頸部留疤？當前，機器人輔助下的腔鏡甲狀腺手術可以解決這個問題。

這個手術怎么做到的？在機器人手術系統(tǒng)輔助下，醫(yī)生通過在頸部、耳后、腋下、口腔內等取小切口，通過這些小切口借腔鏡技術完成甲狀腺腫瘤的手術，把切口“隱藏”或縮小，使頸部的切口減小或消失。

對甲狀腺癌側頸區(qū)轉移的患者，傳統(tǒng)手術方法通常需要進行大弧形切口或L型切口，而使用機器人手術也可以將切口隱藏在腋窩或鎖骨下等部位，滿足患者的美容需求。

當然，俗稱的機器人手術并不是真的由機器人主刀。“手術機器人”是指一種集多項高科技手段于一體的平臺。簡單說，機器人手術系統(tǒng)就是高級的腔鏡輔助系統(tǒng)，它的機械臂好比醫(yī)生的雙手，但可以濾除手部的抖動，具有人手無法比擬的穩(wěn)定性、精確度，它的活動范圍又遠大于人手，在狹窄解剖區(qū)域也可360度自如運動。

相比普通的開放手術、腔鏡手術，手術機器人可提供放大10-20倍的高清3D圖像，擁有更好的手術視野，更重要的是，它可在頭頸部的狹窄間隙里活動自如，因此非常適用對功能保留要求較高的甲狀腺手術。已有研究觀察，該系統(tǒng)在完整切除腫瘤的同時，可使喉返神經及喉上神經得到良好保護，因視野放大，它對甲狀旁腺的血供亦可提供良好保護，減少術后低鈣血癥，同時由于切口取在腋窩部位，非常隱蔽，有較好的美容效果。

甲狀腺癌患者術后生存期長，術后隨訪尤為重要，建議患者術后第一年內每三個月進行頸部超聲及甲狀腺功能檢查，后續(xù)隨訪頻率由檢查結果決定。

作者：王宇 王蘊珺（復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科醫(yī)生）

責任編輯：唐聞佳

圖：本報資料圖

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