“轉(zhuǎn)陰”后不到一周就“復(fù)陽(yáng)”，怎么回事？

原標(biāo)題：“轉(zhuǎn)陰”后不到一周就“復(fù)陽(yáng)”，怎么回事？

這幾天，有多位網(wǎng)友

在社交平臺(tái)發(fā)帖稱

(資料圖)

自己感染新冠病毒

由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰后

抗原檢測(cè)又“復(fù)陽(yáng)”

12月7日，河南的夏女士表示：經(jīng)歷了高燒、渾身酸痛和味覺(jué)失靈等癥狀幾天后，我在家自測(cè)抗原結(jié)果為陽(yáng)性。經(jīng)過(guò)居家治療，12月9日、10日在癥狀消失后，連續(xù)兩天抗原結(jié)果顯示為陰性。但是12月12日由于同住人出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀，再次自測(cè)抗原，結(jié)果顯示為陽(yáng)性。

有類似的情況的還有家住北京的崔女士：我是在12月8日，高燒的第二天抗原檢測(cè)出陽(yáng)性的，12月10日基本上已經(jīng)不發(fā)燒了，12月14日在抗原轉(zhuǎn)陰兩天后，今天我又開(kāi)始低燒了。

沒(méi)癥狀為什么“又陽(yáng)了”？

自己到底陽(yáng)不陽(yáng)？

“復(fù)陽(yáng)”是因?yàn)闆](méi)好徹底？

這些問(wèn)題讓夏女士和崔女士

感到十分困惑

對(duì)此，上海長(zhǎng)海醫(yī)院一位感染學(xué)專家表示復(fù)陽(yáng)需要經(jīng)過(guò)核酸檢測(cè)來(lái)確認(rèn)，所謂“復(fù)陽(yáng)”不排除自測(cè)抗原存在“假陽(yáng)性”或“假陰性”；即使核酸檢測(cè)也顯示陽(yáng)性，“復(fù)陽(yáng)”也并不意味著疾病再次復(fù)發(fā)，很可能是當(dāng)初還沒(méi)有痊愈，或是體內(nèi)還殘留病毒核酸片段，這種情況不會(huì)造成疾病傳播。

這兩位的情況，一個(gè)是出現(xiàn)同住人感染情況，同住人感染勢(shì)必會(huì)造成病毒在居住環(huán)境內(nèi)的擴(kuò)散，此時(shí)處于同一居住環(huán)境下的人員抗原結(jié)果存在‘假陽(yáng)性’的可能。

而另一位抗原檢測(cè)“陰性”后，又出現(xiàn)了類似癥狀，不排除該患者仍處在病程內(nèi)，此時(shí)病毒載量較之前有所下降，因抗原檢測(cè)敏感性的問(wèn)題，抗原結(jié)果當(dāng)時(shí)呈現(xiàn)假陰性的情況?！翱乖瓩z測(cè)結(jié)果呈陰性，意味著新冠病毒載量下降到了一定范圍內(nèi)，從傳播的角度而言，此時(shí)患者傳播疾病的可能性已顯著降低。

對(duì)于如果是核酸也顯示陽(yáng)性，該位感染科專家強(qiáng)調(diào)，對(duì)于“復(fù)陽(yáng)”不必過(guò)于恐慌，大多數(shù)核酸復(fù)陽(yáng)可能是體內(nèi)殘留的病毒核酸片段，不會(huì)造成疾病傳播。打過(guò)疫苗的群體，感染新冠病毒后會(huì)調(diào)動(dòng)起機(jī)體的免疫記憶，3~6月內(nèi)對(duì)于同一毒株的感染可能性極低，只要出行時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，不必過(guò)于擔(dān)心。

那么，復(fù)陽(yáng)人群是否需要繼續(xù)在院治療？多次感染奧密克戎的可能性大嗎？

近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院唐小平/李鋒團(tuán)隊(duì)、廣州國(guó)家實(shí)驗(yàn)室鐘南山院士團(tuán)隊(duì)他們的臨床研究證實(shí)，新冠病毒感染者復(fù)陽(yáng)后是安全的。

復(fù)陽(yáng)人群在社區(qū)和工作場(chǎng)所活動(dòng)是安全的

新冠病毒感染者經(jīng)過(guò)住院治療達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)即可出院，但有些感染者出院后，在沒(méi)有接觸其他新冠病毒傳染源、且排除二次感染的情況下，仍舊會(huì)發(fā)生病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性現(xiàn)象，通常簡(jiǎn)稱為“核酸復(fù)陽(yáng)”。病毒核酸復(fù)陽(yáng)者是否具有感染性？生活中是否會(huì)造成密接群體感染？

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院研究員胡鳳玉表示：“新冠患者復(fù)陽(yáng)的問(wèn)題曾經(jīng)也是臨床醫(yī)生關(guān)注的問(wèn)題?！?/p>

為此，廣州八院在廣州國(guó)家實(shí)驗(yàn)室的支持及鐘南山院士指導(dǎo)下，對(duì)此進(jìn)行了深入研究。“我們納入了2021年‘廣州521’疫情至2021年11月底，累計(jì)800余例德?tīng)査鹿诓《靖腥菊??！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院研究員李鋒說(shuō)。這個(gè)研究持續(xù)半年。在2022年10月，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院唐小平/李鋒團(tuán)隊(duì)和廣州國(guó)家實(shí)驗(yàn)室鐘南山院士團(tuán)隊(duì)對(duì)于核酸復(fù)陽(yáng)問(wèn)題的研究成果正式發(fā)布在《國(guó)家科學(xué)評(píng)論》（筆者注：英文名《NationalScienceReview》）上。

據(jù)介紹，該研究全面回顧、分析了2021年廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院收治的全部德?tīng)査《究祻?fù)者出院后病毒核酸檢測(cè)復(fù)陽(yáng)的特點(diǎn)。

李鋒說(shuō)：“研究發(fā)現(xiàn)，與住院階段相比，出院后，復(fù)陽(yáng)人群的病毒核酸載量降低了10萬(wàn)倍。在細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)中，并未從樣本中分離出活病毒，在社區(qū)追蹤過(guò)程中也未發(fā)現(xiàn)社區(qū)傳播，這說(shuō)明病毒核酸傳染性低，復(fù)陽(yáng)人群在社區(qū)和工作場(chǎng)所活動(dòng)是安全的。因此，新冠感染者出院后不應(yīng)該被歧視?！?/p>

復(fù)陽(yáng)人群無(wú)須在院治療

復(fù)陽(yáng)后，會(huì)有什么癥狀？還需要治療嗎？

李鋒表示：“新冠感染者出院后，病毒核酸復(fù)陽(yáng)期間，肺炎已經(jīng)恢復(fù)，或者持續(xù)恢復(fù)中，大多數(shù)沒(méi)有癥狀，只有極少數(shù)有些喉嚨不適的主觀指標(biāo)，但都缺少住院進(jìn)行治療的臨床指標(biāo)，這說(shuō)明，核酸復(fù)陽(yáng)時(shí)身體已經(jīng)恢復(fù)，無(wú)須在院治療?！?/p>

接種疫苗可以明顯縮短病毒復(fù)陽(yáng)時(shí)長(zhǎng)

“本研究中也分析了疫苗接種與核酸復(fù)陽(yáng)的關(guān)系，雖然疫苗接種不能避免患者復(fù)陽(yáng)，但可以明顯縮短病毒復(fù)陽(yáng)時(shí)長(zhǎng)，減少高核酸濃度復(fù)陽(yáng)概率。這也是從另外一個(gè)角度增加了對(duì)疫苗保護(hù)作用的理解?！崩钿h說(shuō)。

李鋒表示，目前落實(shí)新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）的要求，既往感染者出院（艙）后，呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陽(yáng)性，如未出現(xiàn)任何癥狀體征且核酸檢測(cè)Ct值≥35，不再進(jìn)行管理和判定密切接觸者；如無(wú)傳播風(fēng)險(xiǎn)，不再進(jìn)行管理和判定密切接觸者。

“這樣一來(lái)，對(duì)于復(fù)陽(yáng)人群的精準(zhǔn)管理，醫(yī)院在管理上可以更加有的放矢，節(jié)省資源；從公共衛(wèi)生防控角度，可以減少流行病學(xué)調(diào)查和溯源的工作量。”胡鳳玉說(shuō)。

陽(yáng)性家庭成員共同居家　會(huì)造成重復(fù)感染嗎

北京急救中心主任醫(yī)師、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)急救中心（站）分會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)陳志表示，陽(yáng)性患者在抗原轉(zhuǎn)陰后，短期內(nèi)一般不會(huì)再次感染。如果同住人員先后在1到2周內(nèi)轉(zhuǎn)陰、痊愈，基本上康復(fù)期間是不會(huì)造成交叉感染、重復(fù)感染的。不過(guò)，如果轉(zhuǎn)陰1個(gè)月以后再次遇到高風(fēng)險(xiǎn)的傳染環(huán)境，則出現(xiàn)再次感染的幾率增大。對(duì)于青壯年，二次感染癥狀會(huì)比第一次輕，但是對(duì)于老年人，二次感染往往預(yù)示發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)很高，要特別注意。

專家：奧密克戎加速變異　多次感染可能性加大

對(duì)于目前國(guó)內(nèi)的流行株而言，“感染后半年內(nèi)通常不會(huì)再次感染”的說(shuō)法基本是正確的，但隨著具備更強(qiáng)免疫逃逸能力的新毒株流行，再次感染的安全窗口可能會(huì)縮短。而且，每個(gè)人的具體情況也因人而異，波動(dòng)較大。

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