【云視角】“先看病后付費” 2022年這件惠民實事即將在昆落地！

信用就醫(yī)，簡單來說是以個人信用為擔保的一種“先看病后付費”的模式。

患者關注“昆明市醫(yī)保”微信公眾號并簽約授權后，銀行信用評估模型將根據(jù)每位患者的信用記錄，按不同等級評定出墊付金額的上限。患者在指定醫(yī)院和藥店就診、檢查、開藥的費用將由交行前期墊付。

待看病的過程結(jié)束后，系統(tǒng)將自動生成費用清單，患者可清晰了解費用中哪些屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔，哪些屬于醫(yī)保報銷，哪些部分可享受慢特病或其他醫(yī)療救助以及個人支付費用。需要個人支付的部分，患者在手機上通過銀行轉(zhuǎn)賬或微信、支付寶等電子支付方式即可還款。

清單生成后的最長免息期是56天，56天內(nèi)的任意時間，患者均可關注清單，一鍵還款。

醫(yī)院門診大廳。 都市條形碼資料圖

“信用就醫(yī)”的推行能夠給醫(yī)患雙方都帶來諸多好處：

★能夠減少患者與醫(yī)院的前置交易環(huán)節(jié)，有效節(jié)約排隊等候以及就診時間，提高就診效率；

★所有的費用均將在線上自動完成扣款，縮減患者繳費程序；

★可以解決患者就醫(yī)忘帶錢或資金不足的煩惱，同時也為患者尤其是急救患者爭取救治的時間；

★在看病的過程結(jié)束后，系統(tǒng)將自動生成費用清單，患者可清晰了解費用中的各項明細，知曉哪類錢需要通過什么渠道報銷。

記者采訪昆明市醫(yī)保局局長閆曉陵

“以后看病，老百姓即使身上沒有裝錢，也可以先去看病。在醫(yī)保報銷的基礎上，剩余部分由金融機構(gòu)進行擔保，看完病之后在規(guī)定時間內(nèi)如期把錢還給金融機構(gòu)就可以了”。談到“信用就醫(yī)”之益，昆明市醫(yī)保局局長閆曉陵這樣表示。

“信用就醫(yī)”益處雖多，但并非完全沒有風險。比如就醫(yī)結(jié)束后，患者不繳費怎么辦？

這就需要有關部門在信用風險管理方面多做些事情，例如可以納入誠信體系，對惡意逃單、拖欠費用的行為進行懲戒處罰。信用良好的人可以簽訂相關協(xié)議，而不守信用被拉入“黑名單”的“老賴”則享受不到這項政策。

因此，對于醫(yī)院而言，“先診療，后付費”除了可以提升服務效率，也可以增進醫(yī)患互信誠信關系。金融機構(gòu)通過授信的方式介入，將降低醫(yī)院醫(yī)療費用索賠難的風險。

為積極推進該項工程，昆明市將在部分醫(yī)院開展“信用就醫(yī)”試點工作。

由市醫(yī)療保障局牽頭，利用昆明市99%以上居民參加醫(yī)療保險的優(yōu)勢，通過醫(yī)保參保身份識別、銀行授信的“信用產(chǎn)品+醫(yī)?！毙滦椭Ц赌Ｊ?，為試點工作順利展開提供保障。

目前,昆明市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、延安醫(yī)院、兒童醫(yī)院和昆明同仁醫(yī)院將成為首批“信用就醫(yī)”試點醫(yī)院,相關的數(shù)據(jù)共享、端口對接等工作正抓緊進行,預計3月末可試行。

“信用就醫(yī)”核批額度為1000到8000元，惠及18歲到60歲的醫(yī)保參保人，超出這一年齡段的市民，可通過“親情付”功能，與參保親屬共享信用額度。

北京

北京石景山區(qū)瞄準居民在就醫(yī)中遇到的繳費環(huán)節(jié)多、排隊多等問題，探索上線了“先診療、后付費”的“信用+醫(yī)療”服務模式，患者可以“一次就診一次繳費”，免除在掛號、檢查、取藥等環(huán)節(jié)重復排隊繳費。

患者通過微信公眾號或現(xiàn)場自助機申請“信用就醫(yī)”，通過“銀行授信”或“保險授信”兩種方式，均可獲得2000元的授信額度。有了這一信用額度，患者在醫(yī)院看病就可享受到就醫(yī)全程“先診療、后付費”，不用反復在繳費窗口排隊，實現(xiàn)“診結(jié)一次刷卡即離院”。

這一服務模式的運用，有效節(jié)約了患者診間多次排隊繳費的時間，切實提高了患者醫(yī)療服務體驗。

上海

就醫(yī)不用帶醫(yī)?？?，付費不用排長隊，這些已在上海市所有公立醫(yī)療機構(gòu)成為現(xiàn)實。截至2021年11月，上海全市所有417家公立醫(yī)療機構(gòu)均已納入醫(yī)療付費“一件事”范圍，老百姓就醫(yī)時不僅可以“少排隊”，還可體驗免排隊的“信用就醫(yī)無感支付”。

當前，在中山醫(yī)院，患者已經(jīng)可以通過支付寶、信用卡、微信等線上付費，隨時隨地完成掛號、購藥、檢驗檢查、出院等付費結(jié)算，并且可以獲得報銷用電子發(fā)票，省去患者付費排隊環(huán)節(jié)。結(jié)合醫(yī)院實際情況，中山醫(yī)院還實現(xiàn)了床旁付費等多元個性化服務方式，探索中的“信用付費”服務一旦實現(xiàn)，患者不用等待付費結(jié)果，即可離院。

醫(yī)院門診大廳。文匯報資料圖

大連

大連市在遼寧省率先推出“信用就醫(yī)”服務。截至2021年8月，已有15家定點醫(yī)院、1172家定點藥房開通此項服務。

目前，大連“信用就醫(yī)”最高信用額度為8000元，免息期長達59天，專項用于參保人在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥、購買可由醫(yī)保個人賬戶支付的商業(yè)補充醫(yī)療保險等。

通過銀行普惠金融與醫(yī)保公共服務平臺、市公共信用信息管理平臺的有效對接，有效滿足了參保人小額短期急需就醫(yī)資金需求，為守信參保人提供便利化服務。